Arsip Tag: formulir

Formulir – formulir Yang Digunakan dalam Pelayanan Rekam Medis :

Standar

a)    KIB (Kartu Identitas Berobat)

Adalah kartu identitas pasien yang diserahkan kepada pasien untuk digunakan kembali bila datang berobat lagi yang isinya meliputi nomor rekam medis, nama, alamat dan umur pasien.

b)    KIUP (Kartu Indeks Utama Pasien)

Adalah kartu indeks yang digunakan sebagai petunjuk pencarian kembali identitas pasien yang berisi No. RM, nama, alamat, umur dan identitas lengkap lainnya

c)    Tracer

Adalah kartu yang digunakan untuk petunjuk digunakannya (keluarnya) DRM dari rak filing sehingga dapat digunakan untuk peminjaman DRM ke filing.Kartu ini memuat No. RM, nama, tanggal peminjaman, tujuan penggunaan / peminjaman.

d)    Buku Register

Adalah buku catatan pendaftaran yang berisi identitas pasien sebagai catatan pendaftaran.

e)    Kartu Kendali

Adalah kartu yang digunakan untuk mengetahui keberadaan DRM yang tidak lengkap yang sedang dilengkapi oleh dokter yang bersangkutan.

f)     Formulir RL – 1

Adalah formulir yang berisi laporan kegiatan rumah sakit yang mencakup kegiatan mulai tanggal 1 bulan pertama sampai dengan tanggal 30 atau 31 bulan ketiga pada setiap tribulan yang bersangkutan.

g)    Formulir RL – 2a

Adalah formulir yang berisi laporan morbiditas rawat inap yang mencakup keadaan mulai tanggal 1 bulan Januari sampai dengan tanggal 31 Desember pada setiap tahun.

h)    Formulir RL – 2b

Adalah formulir yang berisi laporan morbiditas rawat jalan yang mencakup keadaan mulai tanggal 1 bulan Januari sampai dengan tanggal 31 Desember pada setiap tahun.

i)      Formulir RL – 2a – 1

Adalah formulir yang berisi laporan morbiditas khusus rawat inap yang mencakup keadaan mulai tanggal 1 sampai dengan tanggal 28 atau 29 atau 30 atau 31 setiap bulan yang bersangkutan.

j)      Formulir RL – 2b – 1

Adalah formulir yang berisi laporan morbiditas khusus rawat jalan yang mencakup keadaan mulai tanggal 1 sampai dengan atau 29 atau 30 atau 31 setiap bulan yang bersangkutan.

k)    Formulir RL – 2c

Adalah formulir yang berisi laporan status imunisasi rawat inap dan sekaligus sebagai lampiran RL – 2a yang mencakup keadaan mulai tanggal 1 sampai dengan tanggal 28 atau 29 atau 30 atau 31 setiap bulan yang bersangkutan.

l)      Formulir RL – 3

Adalah formulir yang berisi laporan data dasar rumah sakit pada keadaan tanggal 31 Desember setiap tahunnya.

m)  Formulir RL – 4

Adalah formulir yang berisi laporan ketenagaan pada keadaan tanggal 31 Desember setiap tahunnya.

n)    Formulir RL – 5

Adalah formulir yang berisi laporan peralatan medis dan kesehatan lingkungan pada keadaan tanggal 31 Desember setiap tahunnya.

o)    Formulir RL – 6

Adalah formulir yang berisi laporan infeksi nosokomial pada setiap bulan.

p)    Sensus Harian

Adalah formulir yang berisi rekapan laporan harian tentang data masuk, keluar dan diagnosa utama pasien yang berasal dari unit rawat jalan maupun unit rawat inap.